震顫 按手抖幅度治
發(fā)布時(shí)間：2024-12-05 10:29:20 | 來(lái)源：【《健康之友》 張炳鈺】
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手抖不一定是帕金森，也有可能是特發(fā)性震顫。這是一種良性、常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，患者按手抖幅度針對(duì)性治療即可。
北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任樊東升介紹，特發(fā)性震顫又稱(chēng)原發(fā)性震顫，是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病之一，30%～70%的患者有家族史，普通人群患病率0.9%，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高，65歲以上人群患病率4.6%。該病發(fā)病原因不明，但一般不會(huì)嚴(yán)重致殘，且不影響壽命，患者不必過(guò)于擔(dān)心。
特發(fā)性震顫容易被誤認(rèn)為是帕金森病，實(shí)際上兩者有很大區(qū)別。特發(fā)性震顫的主要特征是上半身抖動(dòng)，特別是頭部和手部，每秒鐘抖動(dòng)10次，頻率高于帕金森病（每秒鐘抖動(dòng)5～6次），且只在手持物品或進(jìn)行力量操作時(shí)出現(xiàn)，如書(shū)寫(xiě)、進(jìn)食、穿衣和說(shuō)話。其早期癥狀并不嚴(yán)重，隨著年齡增加，抖動(dòng)頻率逐漸降低，抖動(dòng)幅度增大，后期可能影響社會(huì)活動(dòng)和生活能力。震顫還可累及口面部、咽喉肌或下肢等部位。此外，有些震顫患者適量攝入酒精后會(huì)出現(xiàn)癥狀暫時(shí)減輕的現(xiàn)象。帕金森病的震顫發(fā)生在靜止?fàn)顟B(tài)下，除震顫外，還有行動(dòng)遲緩、身體僵硬、轉(zhuǎn)身緩慢、易摔倒等特征。
臨床上，特發(fā)性震顫按抖動(dòng)幅度分4級(jí)：1級(jí)，輕微震顫，不易察覺(jué)，如果基本不影響日常生活或不引起心理困擾，則無(wú)須治療。2級(jí)，中度震顫，幅度小于2厘米。如有工作或社交需要，可選擇事前半小時(shí)服藥，以間歇性減輕癥狀。3級(jí)，明顯震顫，幅度在2～4厘米，部分患者生活能力受影響。4級(jí)，嚴(yán)重震顫，幅度超過(guò)4厘米，影響生活能力。3～4級(jí)震顫患者須進(jìn)行藥物治療，高血壓患者應(yīng)注意藥物可能帶來(lái)血壓波動(dòng)；少數(shù)藥物難治性重癥震顏患者可考慮手術(shù)治療；頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒素注射治療。
