“控制血糖，預防糖尿病”——聯合國糖尿病日宣
發布時間：2024-11-14 08:29:21 | 來源：【胡玉杰 2024-11-14】
世界糖尿病日是由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟于1991年共同發起的，定于每年的11月14日，因為這一天是加拿大著名醫學家同時也是諾貝爾獎得獎者弗雷德里克·班廷爵士的誕辰，他與查爾斯·貝斯特在1922年共同發現了胰島素。2007年，聯合國大會通過第61/225號決議，決定將已有的世界糖尿日正式定為一個聯合國國際日，因此以后每年的11月14日“世界糖尿病日”正式更名為“聯合國糖尿病日”，2024年11月14日是第18個聯合國糖尿病日。聯合國糖尿病日的設立，旨在提高大眾對糖尿病的關注和認識，幫助人們了解糖尿病的風險以及應對、預防糖尿病的措施，減少糖尿病及其并發癥帶來的危害，提升糖尿病患者的生活質量。
糖尿病流行病學調查
隨著我國經濟的快速發展和居民生活方式的改變，糖尿病已成為我國公共衛生領域面臨的重大挑戰。研究表明，中國糖尿病的知曉率僅為36.5%，治療率為32.2%，治療者控制率為49.2%，2021年，中國糖尿病患病總人數超過1.17億，主要患者群體為2型糖尿病。數據顯示，1990年到2021年的約三十年間，我國總體糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病年齡標準化發病率、患病率和傷殘調整生命年（DALYs）率均呈現總體增長趨勢，糖尿病死亡率呈下降趨勢。目前，糖尿病前期的患者數量龐大，預示著未來患病率可能將持續上升。男性糖尿病患者各年齡組的DALYs均高于女性，DALYs的數值和比率隨著年齡的增長而不斷增加，在65-69歲年齡組達到高峰，因此男性和老年人群患者面臨更大疾病負擔。
糖尿病診斷
糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：
1.一天中任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
3.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
4、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可作為糖尿病的診斷依據。
空腹血糖（FBG）在6.1 mmol/L-7.0mmol/L之間，或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖（2hPG）<11.1mmol/L，為糖調節受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。
糖尿病并發癥
糖尿病是一種常見的慢性疾病，影響著全球數億人的生活，糖尿病本身不可怕，糖尿病真正的“殺手”就是它引起的諸多并發癥，如心腦血管病、腎衰竭、糖尿病足、視網膜病變，這些并發癥會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅生命。
糖尿病并發癥有急性并發癥和慢性并發癥。糖尿病急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態等，糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要特征。高血糖高滲狀態多見于年齡較大的老年糖尿病患者，主要特點是血糖極度升高，大多在33.3mmol/L以上，發生較為隱匿。
糖尿病慢性并發癥主要包括：大血管并發癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等；微血管并發癥，如腎臟病變、眼底病變、神經病變等等。糖尿病腎臟疾病是糖尿病常見且危害性大的慢性并發癥之一，典型臨床特征為進展性蛋白尿和漸進性腎功能下降，我國約20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。視網膜病變是常見的糖尿病慢性并發癥，早期可無任何癥狀，隨著病情進展，導致眼底反復出血、視力明顯減退，嚴重時可導致失明，2型糖尿病在診斷時視網膜病變的發生率較高。
糖尿病患者合理用藥
目前常用降糖藥物主要是二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、磺酰脲類藥物、格列奈類藥物、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑、胰高糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑、胰島素等。
二甲雙胍是超重或肥胖糖尿病患者的首選。磺酰脲類代表藥物：格列喹酮為短效制劑，格列美脲、格列苯脲及格列齊特、格列吡嗪的緩釋制劑為長效制劑，是2型糖尿病一線用藥。以餐后血糖升高為主的患者，宜選擇短效制劑；以空腹血糖升高為主的患者或空腹、餐后血糖均高者，宜選擇中、長效制劑。格列奈類屬于胰島素促泌劑，包括瑞格列奈和那格列奈等，常用于控制餐后血糖。α‐糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇是目前國內外唯一具有糖耐量異常（餐后血糖2小時血糖處于7.8～11.0 mmol/L）治療適應證的降糖藥。
選擇合適的口服降糖藥對于2型糖尿病患者的血糖控制至關重要。臨床上需要綜合考慮患者的血糖情況、胰島功能、體重、合并癥等因素，制定個體化的治療方案。同時，患者也要定期進行血糖監測，評估藥物治療效果，并根據需要進行適當調整。此外，降糖藥物不能代替健康的生活方式，低鹽低脂飲食和適量的鍛煉對血糖的控制至關重要。
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